Глава 1: Таблица настроения
Содержание
Глава 1. График и таблицы настроения
Что такое таблица биполярного настроения?
Таблица настроения – это простой инструмент, который требует всего лишь нескольких минут в день для внесения данных. Тем не менее, таблицы настроения очень эффективны, поскольку они обеспечивают нас визуальной информацией о том, как наше настроение зависит от лечения и внешних событий.
Обычно таблица настроения включает в себя:
1. Дату (в таблице должно быть предусмотрено место для внесения информации на каждый день).
2. Шкалу настроения (шкала обычно включает в себя базовый уровень, который фиксирует нормальное настроение (без депрессии и мании), а затем ряд пунктов выше базового уровня для приподнятого настроения и ниже базового уровня для подавленного настроения). Обычно используется шкала от -3 до +3, но некоторые графики имеют шкалу от -5 до +5 или даже от -10 до +10. Мне нравится шкала от -3 до +3.
3. Продолжительность вашего сна.
4. Какие лекарства вы принимали и их дозировки.
5. Примечания: сюда можно внести записи о внешних событиях, таких как стрессы, психотерапевтические сеансы, семейные торжества или заметки об особенностях вашей работы.
Также следует внести информацию о вашем весе и потреблении алкоголя или наркотиков. Женщины также заполняют информацию о менструальном цикле. Те пациенты, которые соблюдают диету, а также делают физические упражнения, могут включить и эту информацию.
Мне особенно нравятся те версии таблиц настроения, которые включают в себя столбцы для записи уровня тревоги и раздражительности, так как обе эти графы для меня важны. Замечательная особенность таблицы настроения заключается в том, что ее содержание может быть составлено индивидуально для каждого человека!
Приведенный ниже пример предоставлен Национальным институтом психического здоровья.
Для чего нужна таблица настроения?
РАСПОЗНАТЬ СИМПТОМЫ:
Таблица настроения для биполярного расстройства является визуальным инструментом, который позволяет гораздо легче идентифицировать симптомы ещё до того, как появятся серьёзные проблемы. Именно это распознавание симптомов – мое любимое занятие при заполнении таблицы. Это может показаться простым, но поскольку существует множество факторов (сон, лекарства, внешние события, физические упражнения, ПМС) я считаю, что вести таблицу настроения гораздо проще, эффективнее и понятнее, чем вести дневник или просто пытаться вспомнить ваши состояния, в промежутках между визитами к врачу.
ДОКАЗАТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ:
Я подозреваю, что рыбий жир, который я принимаю, оказывает позитивное влияние на мой организм, а мой новый препарат не так эффективен, как старый добрый литий. Но я предпочитаю собирать эмпирические данные в течение определенного периода времени, чтобы иметь возможность делать выводы об эффективности назначенного лечения.
ПРЕДУПРЕДИТЬ КРИЗИС:
Таблица настроения даёт возможность раннего предупреждения обострения, поскольку показывает, когда моё настроение становится неустойчивым. Это позволяет вовремя внести изменения в схему лечения, прежде чем наступит эпизод мании или депрессии.
САМОСОЗНАНИЕ:
Для меня полезно знать, как я себя чувствую во время взлетов и падений. Это даёт мне чувство контроля и делает меня более чувствительной к тому, как моё состояние может отразиться на родных и близких.
Как использовать таблицы настроения при биполярном расстройстве
К каждой из версий таблиц настроения, представленных ниже, прилагается инструкция.
Все, что вам нужно сделать, это загрузить копию пустой таблицы настроения, а затем распечатать её и сделать столько копий, сколько вам нужно.
1. Таблица настроения из Национального института психического здоровья NIMH Daily Mood Chart
Скачать таблицу в pdf
2. Таблица настроения Black Dog Institute Mood Chart.
Я выбрала именно эти таблицы настроения, потому что они являются профессиональными версиями, которые были протестированы, признаны и используются ведущими специалистами и исследователями.
Выберите ту, которая вам больше нравится. Совместное ведение таблицы настроения при биполярном расстройстве Совместное ведение таблицы с близкими людьми (будь то друзья, готовые вас поддержать, или члены семьи), может быть чрезвычайно полезным.
Я делюсь своей таблицей настроения с близкими по следующим причинам:
1. Иногда другие могут распознать симптомы, которые я упускаю.
2. Я хочу, чтобы мой муж чувствовал себя информированным, вовлечённым и доверял мне.
3. Иногда мои симптомы проявляются, как склонность к скрытности или параноидальным мыслям. Контроль со стороны близких с помощью таблицы настроения является наиболее эффективным способом предотвращения кризисов.
4. Знание есть сила, и мне нравится делится ею.
Заключение
По самой своей природе, биполярное расстройство – болезнь сложная и непредсказуемая. Дело в том, что диагноз и способы его лечения, как правило, определяют по нерегулярным симптомам, которые могут быть очень запутанными как для самого человека, страдающего болезнью, так и для его близких.
Таблицы настроения – простой, но действенный инструмент, помогающий определить подъемы и спады настроения, возможные стрессовые факторы и триггеры, влияние лекарственных препаратов, а также эффективность других мер лечения, таких как диета и физические упражнения.
Ася Мелконян, психолог
Создатель сайта, психолог, работает с клиентами с биполярным расстройством и депрессией. Более 6 лет изучает биполярное аффективное расстройство. Имеет опыт личной и групповой терапии, регулярно проходит супервизию. Подробнее об образовании и консультациях
Источник
Биполярное расстройство личности – причины, симптомы и лечение
Проявления различных эмоций, смена настроения человека, проявления как грусти, так и радости нормальны и зависят от множества факторов — от темперамента и характера до происходящих событий, воздействующих извне. Однако, когда эти изменения чрезмерны, часто происходят неожиданно и без видимой причины, эмоции выходят из-под контроля, либо человек надолго остается в кардинально позитивном или негативном расположении духа, с большой долей вероятности можно диагностировать биполярное расстройство. Впервые это заболевание описал в конце 19 века известный немецкий психиатр Эмиль Крипелин, назвав его маниакально-депрессивный психозом. Многие всемирно известные личности, такие как Винсент Ван Гог, Исаак Ньютон, Людвиг ван Бетховен, Авраам Линкольн страдали от этого недуга. Выраженная форма этого заболевания, которое в международной классификации болезней именуется биполярным аффективным расстройством (БАР), выявляется у 3% населения планеты.
Биполярное расстройство личности – общие сведения
Согласно статистике с биполярным расстройством сталкиваются люди от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, у детей и подростков наблюдается более частая смена настроения от мании к депрессии, иногда по нескольку раз в день. 90% молодых людей дебютирует именно с фазы депрессии или меланхолии. Еще одна особенность БАР заключается в том, что в силу низкого уровня диагностики, больной может 5-10 лет жить с этим заболеванием, не зная причины мучительных симптомов.
Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, ближайшие родственники которых имели подобную проблему. Причины возникновения этой болезни неизвестны, но спровоцировать проявление ее симптомов могут перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания. Однако отгородив человека от воздействия данных факторов, избавиться от проблемы невозможно, нужно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.
Биполярное расстройство это болезнь, избавиться от которой окончательно невозможно. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии значительно улучшается качество жизни и удлиняются периоды между фазами. Человек остается социализирован и трудоспособен.
Симптомы и признаки
Из названия ясно, что речь идет о двух различных полюсах аффективных проявлений, то есть проявлений настроения. Одно из этих состояний – депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве протекает выражено, с яркими симптомами. Она может длиться до года и проявляться не только сниженным настроением, отсутствием способности получать удовольствие и интереса к происходящим событиям, но также психозами, когда возникают идеи самообвинения, больной чувствует себя неполноценным, ненужным, отравляющим окружающим жизнь. Также присущи нигилистические мысли о страдании каким-то тяжелейшим недугом, несмотря на медицинские подтверждения обратного. Могут иметь место и бредовые мысли, а также суицидальные мысли и даже попытки.
Другой полюс биполярного расстройства – гипоманиакальное состояние или гипомания, характерными признаками которого является повышенный эйфоричный эмоциональный фон, больной постоянно находится в движении, гиперактивен, отличается очень быстрой, ассоциативной речью. Больной постоянно весел, часто гиперсексуален, практически всегда бодрствует или спит 2-3 часа в сутки.
За гипоманией нередко следует маниакальное биполярное состояние с психотическими проявлениями. У больного появляются убеждения в собственном величии, он верит, что способен на все, чувствует, что обладает особым призванием в этом мире или что он – потомок великих людей. В развернутых маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями, часто возникает гневливость, раздражительность, прямая агрессия. Это состояние приводит больного в крайне неприятные, а иногда и опасные ситуации.
Помимо типичных симптомов заболевания существует и большое количество коморбидных психических расстройств. Коморбидными называют психические расстройства, которые сопутствуют основному заболеванию. Наиболее частым расстройством такого рода является тревога, которая проявляется, в том числе, неспецифическими вегетативными симптомами, в том числе потливостью, учащенным сердцебиением, тремором конечностей, различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, головокружениями, головными болями, удушьем и множеством других. В случае, когда эти признаки возникают внезапно, преимущественно в общественных местах, их принято называть паническими атаками.
Типы биполярного расстройства
Биполярное расстройство может быть Ι и ΙΙ типов.
Биполярное расстройство Ι типа – это состояние, при котором у пациента наблюдаются постоянные мании, то есть перевозбуждение, восторженное неадекватное поведение, маниакальный психоз, как и тяжелые депрессии. Симптомы этого типа более тяжелые, поэтому в большинстве случаев показана госпитализация.
Для биполярного расстройства ΙΙ типа характерны короткие периоды гипомании, сменяющиеся периодами глубокой депрессии. Гипомания – это предманиакальное состояние с меньшей активностью проявлений. Гипомании длятся очень непродолжительный отрезок времени – от нескольких дней до нескольких часов, поэтому иногда больные даже их не замечают и не информируют об этом доктора. Только тщательная, кропотливая работа с пациентом позволяет выявить гипоманию, поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Фазы биполярного расстройства
Существует несколько фаз биполярного расстройства личности:
- Депрессивная (униполярная депрессия). Люди испытывают подавленное настроение, отчаяние и уныние, жалуются на отсутствие энергии и умственной концентрации, могут либо слишком много, либо очень мало есть и спать.
На пике биполярного депрессивного расстройства могут наблюдаться деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты, больные испытывают трудности в восприятии происходящего. Знакомые места кажутся новыми, меняется цветовая гамма окружающего мира, больной постоянно испытывает чувство «дежавю». Звуки становятся приглушенными, даже, если кто-то говорит совсем рядом, больному кажется, что голос доносится издалека.
- Маниакальная (гипоманиакальная). В таком состоянии больные полны энергии, чрезмерно счастливы или оптимистичны, испытывают эйфорию и имеют крайне высокую самооценку. С первого взгляда это положительные признаки, но когда человек испытывает масштабные маниакальные эпизоды, эти симптомы и такое эмоциональное состояние могут доходить до опасных крайностей. Больной, находящийся в данной фазе, может неразборчиво тратить огромные суммы денег или вести себя неосторожно, не осознавая всей опасности. В разговоре люди могут захлебываться словами, говорить с высокой скоростью или перескакивать с одной мысли на другую. Данные эпизоды могут также сопровождаться бредом величия или принятием серьезных решений, не задумываясь о дальнейших последствиях.
В развитии маниакальной фазы можно выделить следующие стадии развития:
- Гипомания – повышенное возбуждение, эмоциональный подъем.
- Мания – все признаки более ярко выражены, возможны агрессия, раздражительность, вспыльчивость и ярость.
- Пик фазы. Больной постоянно испытывает нервное возбуждение, он не может расслабиться. Все его эмоции «накалены» до предела, координация движений нарушена, мысли нелогичны и обрывисты, в речи постоянно перескакивает с одного предложения на другое.
- Ослабление симптоматики. Больной постепенно успокаивается. Двигательные нарушения идут на спад. Скорость мышления и повышенное эмоциональное настроение остаются неизменными.
- Возвращение к нормальному состоянию.
- Смешанная. Иногда у людей проявляются жалобы, свойственные и депрессии, и мании одновременно. Они также могут испытывать частую смену фаз – 4 или более эпизодов в течение одного года.
В промежутках между депрессивными и маниакальными фазами при биполярном расстройстве существует светлый промежуток, в течение которого общий фон настроения становится относительно стабильным, человек продолжает адекватно реагировать на те или иные события, эмоциональная сфера находится под его контролем. Это является главным критерием ремиссии биполярного заболевания.
Биполярное расстройство у женщин
Согласно статистике, биполярное расстройство Ι типа встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, а заболевание ΙΙ типа чаще диагностируют именно у женщин. Также известно, что женскому течению болезни присущи быстрые циклы и смешанные эпизоды. Коморбидными патологиями часто являются нарушения пищевого поведения, пограничное расстройство личности, алкогольная или наркотическая зависимости, а также злоупотребление психотропными препаратами. Женщины больше подвержены таким соматическим болезням, как мигрень (интенсивные головные боли), патологии щитовидной железы, диабет, ожирение.
Для женщин разрабатывается специальная методика, позволяющая ослабить данное расстройство, так как от подросткового возраста до менопаузы существует специфика изменений гормонального фона, которую необходимо учесть. Кроме того, психотропные вещества, которые должны стабилизировать состояние, могут неблагоприятно воздействовать на внутриутробное развитие плода, если женщина находится в положении. Отмечают, что в первом триместре беременности это расстройство протекает в более легкой форме, но после родов им часто приходится иметь дело с послеродовой депрессией. Таким образом, на каждом этапе развития женского организма грамотный врач должен пересматривать и корректировать схему лечения. Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом. Такой подход дает наиболее быстрые результаты.
Лечение биполярного расстройства личности
Попытки самостоятельно избавиться от биполярного расстройства не приносят желаемого результата и, в конечном итоге, приводят к усугублению ситуации, в том числе к развитию наркотической или алкогольной зависимости. В диагностике болезни может помочь ведение дневника настроения, где пациент фиксирует все свои мысли, эмоции, чувства, изменения в настроении. Такие записи помогут доктору детально оценить психическое состояние и поставить правильный диагноз. При подозрении на биполярное расстройство следует обратиться к доктору, причем чем раньше человек поймет, что у него есть заболевание и придет в клинику за помощью, тем раньше ему будет оказана профессиональная помощь и мучительные симптомы сменятся стабильным состоянием. Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, поскольку человек не может в полной мере адекватно оценивать не только свои поступки, но и чередование фаз болезни.
Биполярное расстройство – одно из немногих расстройств психики, при котором медикаментозное лечение показано в 100% случаев, а психотерапия является вспомогательным инструментом. Эта болезнь неизлечима, но ее диагностика и лечение крайне важны. Лечение позволяет уменьшить количество эпизодов, их остроту и интенсивность, а также предупредить негативные события в жизни, помочь предотвратить разрыв отношений, потерю работы и даже суицидальные попытки. Таким образом качество жизни пациента с биполярным расстройством, который проходит лечение, будет в разы выше, чем у человека, пренебрегающего лечением. Если больной теряет связь с реальностью и наносит вред себе и окружающим, он подлежит госпитализации, амбулаторное лечение в таком случае не допустимо.
При наличии заболевания рекомендуют исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, алкогольные и энергетические напитки для того, чтобы не провоцировать сверхвозбуждённое состояние. По возможности следует отказаться от курения и ни в коем случае не принимать даже легкие наркотики. Также очень важно наладить режим сна, спать не менее 8 часов в сутки и стараться отходить ко сну примерно в одно и то же время. Следует научиться распознавать перепады настроения и замечать ранние проявления новых эпизодов.
Если Вы заподозрили у себя биполярное расстройство личности, не нужно паниковать, диагностировать заболевание может только доктор, поэтому нужно записаться на прием к психотерапевту с большим опытом ведения подобных пациентов в нашу клинику «МедАструм». В случае подтверждения диагноза, врач составит необходимое медикаментозное лечение, при необходимости назначит психотерапевтические сессии и даст рекомендации по дальнейшей корректировке образа жизни. Записаться на прием можно самостоятельно на сайте или связавшись с нашими администраторами.
Источник